Merci de remplir cette partie, EX-VZNom (EX-VZ) *Prénom (EX-VZ)Date de naissance (EX-VZ)Téléphone (EX-VZ)Messagerie (EX-VZ) *Adresse postale (EX-VZ)Inscription du conjoint(e) *Si vous désirez inscrire votre conjoint(e)OuiNonNom - conjoint(e)Prénom - conjoint(e)Date de naissance - conjoint(e)Téléphone - conjoint(e)Messagerie - conjoint(e)Cotisation *Montant de votre cotisation 15€ pour une personne seule, 30€ pour un couple (vous pouvez donner le montant que vous voulez !), l'excédent sera considéré comme don.EUR*INFORMATION IMPORTANTE !*Après validation de ce formulaire, vous recevrez en retour de mail, une copie de vos informations saisies ansi que les différents moyens de paiement.Votre inscription sera effective à la réception de votre paiement. Ne pas faire répondre à ce mail !Envoyer